今年以来，解放军306医院、北京海淀医院等多家医疗机构公告暂停儿科下半夜门诊。即便是成立了儿科夜间门诊的医院，每天轮值配有的儿科医生也仅有1～2名，而儿外科门诊医生更加较少。身体健康时报记者对北京近30家三级综合医院调查表明，另设儿外科的仅有2家(除3家儿童专科医院外)，有夜间儿外科门诊的医院则较少。

此外，就医信息不通畅，也必要造成了小儿外科夜间就医无以，急需引领科学就诊。马上缓——夜间儿外门诊就像“消防站”“小孩子晚上摔破了头，去一家综合性三甲医院，说道急症没有儿科，看都不看一眼。

又去最近的儿童医院，说道急症没有外科，两个医院同时告诉仅有北京晚上儿科外科门诊只有北京儿童医院和儿研所两家。”近日，一位网友刘先生的一篇博文引发热议。两家拒绝接受医疗的医院得出某种程度的恢复：仅有北京晚上能看儿外科门诊的仅有北京儿童医院和儿研所两家。

“怎么会仅有北京儿童晚上遇上了外科市场需求，不能跑到市中心的这两家医院吗？”刘先生深感很为难。身体健康时报记者日前对北京地区的北京儿童医院、北京大学第一医院、北京协和医院、中日医院、朝阳医院、北京东方医院、八一儿童医院等将近30家三级综合医院小儿外科情况已完成调查，结果显示，除3家儿童专科医院外(北京儿童医院、儿研所、八一儿童医院)，另设儿外科的三级综合医院仅有2家(解放军总医院、北大一院)，有夜间儿外科门诊的医院则较少。

北京协和医院儿科主任医师魏岷透漏，目前北京绝大多数的医院都只成立了儿内科的夜间门诊，如果遇上类似于小孩儿摔破头的情况，14岁以下的孩子送往医院来，儿内科医生无法接诊不能拒绝患者转院至有儿外科专科的医院。“夜间门诊就像消防队员救火似的，是不是火都得备着，无法说道不是天天起火就把消防站给后撤了”，陆军总医院八一儿童医院急诊科主任董丽告诉他身体健康时报记者，无论是儿内科，还是儿外科，不管距离多近，夜间基本上都要集中于到北京儿童医院和大城儿研所就医。据首都儿科研究所获取的一份数据统计资料，从下午四点半到第二天早上八点，高峰时期一晚上最多看200来个门诊，最高峰时晚上要相接1000余个。“儿童和老年是最更容易受到外伤损害的两个群体，如果遇到忽然摔倒等的情况，建议不应到以备的医院展开常规的检查和处理，及时展开医治，以免推迟孩子的病情，长距离的斡旋不存在着风险。

”首都儿科研究所副所长谷庆隆回应回应，目前晚上夜间有儿外科门诊市场需求的，基本都送往儿研所和北京儿童医院，对于居住于在北京其他地区的居民来说，的确不存在很多问题。缺缺补——夜间儿科门诊最少配上1～2名医生“晚上遇上外科的患儿，知道是经常没医生可以看，我们也实在困惑！”董丽告诉他身体健康时报记者，多数医院夜间儿科门诊最少配上1～2名医生，她早已倒数值了好几个连班，医生相当严重缺位，常常上场夜班，从晚五点到第二天上午八点，这样的高负荷工作强度对一个50多岁的主任也是家常便饭。

董丽说道，有时门诊患者过来时，病房的外科医生正忙着手术无法幻术，天天超负荷工作，也符合没法患者必须，儿科医生压力极大，“对于外科病儿，白天还能应付，到夜里，当值医生很难满足需要。对于磕破头、遮住脸前来就医的孩子，起码去说明的工作就忙得口干舌燥，可还是经常遇上家长无法解读的情况。”为何儿外科夜间门诊无以确保？医院怎么会不告诉儿科夜诊的重要性？以八一儿童医院为事例，儿外科的医生必须管理普通病房、普通门诊、新生儿病房和新生儿门诊以及外科手术，这些儿外科大夫显然排不开课，医院无法停掉白天门诊、也无法开动新生儿病房，更加无法削减儿外科手术人员，就不能让步，去开动夜间的儿外科门诊，由夜班病房当值医生代看。

儿外科夜间门诊紧缺的近忧，实则反映了整个儿科门诊运营举步维艰的远虑。2014年，全国儿科门诊现状调查协作组就曾公布了一份《中国15省、市、自治区三级和教学医院儿科门诊情况调查》，结果显示：儿科医生，尤其是儿科门诊医生严重不足引人注目。参予调查的全国27家医院中，绝大多数靠当此医生当值，对儿科门诊医生的培训过于，政府、医院管理层及科室负责人对儿科门诊管理过于推崇，也没制定适当的管理规范和拒绝。

魏岷向记者忘了一笔账，“比如儿科原本有10个医生，请辞或生孩子的医生6个，就只剩了4个儿科医生，光是白天的门诊、病房等岗位的工作量4个人就难以为继，再行让他们值夜班认同很不现实。”北京协和医院在两三年前就曾经常出现了儿科医生紧缺危机，短期内数名医生和护士相继请辞，就让在医院反对下，增大补足儿科医生的力度，至今才减轻了危机。

“但凡能排泄班来，任何医院也不不愿回头这一步。”魏岷说道。儿科医师紧缺早就是不争的事实，从2015年开始，一组数据更加突显。

《2015年中国卫生统计年鉴》统计资料，目前我国儿科医师将近10万人，相对于0至14岁儿童的2.6亿人口，平均值每两千名儿童享有一名儿科医生。“就连我自己也不不愿让孩子当儿科医生。”董丽向身体健康时报记者回应，如今重新加入到儿科行列的医生越来越少，儿外科特别是在是儿科医生紧缺重灾区的中心，儿科医生过于补，补的原因就是风险大、劳动负荷大、花钱的也较少，儿科医生收益广泛高于其它专业医生。价值规律，要求了儿科医生的萎缩，因此提升儿科医生的待遇是所在。

累累累官——夜间收费与白天完全相同甚至更加较低“晚上一个人看100来号病人，没半毛钱收益劣，有时甚至比白天更加较低”，这是一位儿科夜间门诊轮值医生的吐槽，也代表了儿科夜诊治医生的广泛心声。儿童夜间门诊的费用，是按照级别缴纳，而非工作强度。魏岷举例说道，白天特需专门门诊挂号收费为16元，普通号为5元，而在夜间门诊，收费广泛是5元，也就是说，晚上当值的收费甚至要比白天更加较少。早于在数年前，国家发改委之后的组织部分专家展开了关于提升儿科医疗服务价格的内部辩论，按照当时的辩论结果，6岁以下的儿科医疗服务可必要提升费用30%。

5月18日，国家卫计委再一公布《关于强化儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，拒绝合理调整儿科医疗服务价格。对于儿童临床临床中有创前列腺和探查、临床手术化疗等反映儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要低于成人医疗服务收费标准。

不过，对于夜间医疗费用的提升，政策仍然仍未提到，且政策落在一线，沦为隔靴搔痒的毛毛细雨，拌在身上毫无知觉。北京中医药大学东方医院一位不愿明示的儿科医生回应，东方医院夜间儿科门诊挂号费用与白天完全相同，都是5块钱，但一晚上不睡，好几天都减轻不过来。据记者调查了解到，除了北京大学第一医院、解放军总医院以及3家儿童专科医院之外，近百家三级综合医院都没了小儿外科，夜间儿外科门诊堪称少之又少。甚至还包括海淀医院、解放军第306医院等综合医院在内的儿科，到了晚上十点之后就不诊治了，也就相等没了下半夜儿科门诊。

民营资本的插手，大多数是面临高端人群，更加激化了公立医院儿科本身早已紧绷的形势。相对而言，高达将近百倍的月薪，需要上夜班，给众多儿科医生获取了很大的欲望。谷庆隆透漏，因为民营医院的高薪聘用，身边很多儿科医生都离开了。

即便是儿科医生比较充裕的儿研所，也面对着提升医生收益的难题。魏岷建议，如果能必要提升夜间门诊医生的收益，最少能希望一部分人来值夜班。增加儿童夜间就医艰难，让国家统筹安排解决问题儿科医生紧缺、提升儿科医生收益等是最重要的措施。

改改改为——当务之急是科学引领分级医疗门诊主要是解决问题严重威胁生命的根本性疾病。专家回应，类似于脑袋摔倒的问题在社区就不应再行做到非常简单毛巾止痛处置，晚上的大医院门诊，更加多当作了夜门诊的角色。美国医学院协会(AAMC)也将门诊医学任务确认为：立刻制订决策并采行必要措施，避免正处于身体健康危机的患者丧生或任何更进一步的功能失去，可详细总结为：救治生命，平稳病情，减轻症状，安全性转诊。

据大城儿研所统计资料，夜间门诊有发烧感冒、擦破割伤等各种各样的病人，高峰时期高达1000人，而确实门诊只有10%左右。夜间来诊治和夜间门诊被指出是两回事。谷庆隆回应，这不仅给门诊医生带给额外的工作开销，也更容易让确实必须门诊的病人在等候中耽搁病情。

解决问题这个问题，主要是要作好基层社区的分流工作。国家卫计委就曾公布《急诊病人病情分级指导原则》提及，拒绝尽可能做基层首诊治，减轻门诊患者的诊治压力。然而，在不受调查的北京30家三级医院儿科中，有4家医院回应夜间能处置外伤。

多位临床医生回应，除北京儿童医院和大城儿研所外，大多数医生并不理解北京哪些综合医院可拒绝接受儿外科患者，无法向患者获取涉及就诊信息。董丽回应，信息不通畅也是一个不能忽视的最重要原因，同时缺少涉及数据和转诊培训，哪些医院有儿外科及其夜间门诊，卫生部门应当定期统计资料，并将名单向社会和医院公布。哪些医院有夜间门诊，应当由登录部门的人员定点展开统计资料，并向社会发布。

国家卫计委宣传司司长毛群安回应，很多孩子晚上就是个发烧，也要跑到儿童医院或儿研所，大医院同时分担了分流的职能，造成了恐慌，这就是社区医生这一环节缺陷了。只不过，首诊在社区，化疗上大医院，社区医生不应充分发挥其上下转诊的功能，主要的职能就是要分析这个病人是不是经常出现了尤其根本性应急的情况。

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